Cure D'incontinence urinaire de la femme

Définition

L’incontinence urinaire d’effort se définit par la perte involontaire d’urine par l’urètre lors d’un effort : toux, éternuement, port de charge lourde, activité sportive.

Ce type d’incontinence doit être différencié de l’incontinence par impériosités mictionnelles (envie brutale et pressante d’uriner) dont la prise en charge est très différente, le plus souvent soignée par des traitements médicamenteux.

L’examen réalisé par l’urologue permet de rechercher une descente d’organe encore appelé prolapsus : descente de la vessie (cystocèle), de l’uterus ou du rectum (rectocèle)

En cas de d’incontinence urinaire d’effort, et en cas d’échec de la rééducation , un traitement chirurgical peut être proposé par la mise en place d’une bandelette synthétique sous l’urètre (bandelette TOT ou TVT)

Déroulement de l’intervention

• 20 à 35 minutes.
• Mode d’anesthésie : générale ou partielle (rachi-anesthésie)
• En cas de bandelette TOT : une incision vaginale est réalisée associée à 2 petites incisions située en dehors des grandes lèvres.
• Une sonde vésicale est mise en place en fin d’intervention.

Durée de l'hospitalisation

• La majorité des interventions nécessitent une hospitalisation de 24 heures.

Fréquence de ce type d'intervention

• Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d'anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l'opération. Le choix du type d'anesthésie dépend de l'avis du chirurgien et du médecin anesthésiste.

Risques de l'intervention

• Affaiblissement du jet urinaire voire dans certains cas, l’impossibilité d’uriner. Ceci peut être transitoire lié à l’intervention récente et disparaître en quelques jours. En l’absence d’amélioration rapide il peut parfois être nécessaire de réintervenir pour détendre ou sectionner la bandelette.
• Echec : persistance de fuites urinaires, celles ci sont néanmoins moins fréquente qu’avant l’intervention. Il peut parfois être nécessaire de compléter l’intervention par quelques séances de rééducation périnéale complémentaire.
• Apparition d’urgences mictionnelles : la bandelette peut parfois irriter la vessie et donner des envies plus fréquentes d’uriner.
• Exceptionellement : plaie de la vessie, plaie de l’urètre, plaie vasculaire.

Suites de l’intervention

• Repos le premier mois, en évitant les efforts qui pourraient détendre la bandelette.
• Eviter les rapports sexuels le premier mois en raison de la cicatrice vaginale.

Quelle est la durée de vie d’une bandelette TOT ou TVT ?

• Les premières bandelettes TVT ont été posées en 1996. Nous sommes aujourd’hui à plus de 10 ans de recul. Les données dont nous disposons actuellement sont en faveur d’une excellente tenue des résultats avec le temps.

Vous pouvez trouver plus d’information sur cette fiche éditée par l’Association d’Urologie (AFU) Cliquez ici