Sphincter urinaire artificiel chez la femme

Qu’est ce qu’un sphincter urinaire artificiel ?

C’est un des traitements de l’incontinence urinaire lorsque le sphincter naturel est trop faible (hypotonie). Le patient ou la patiente présente des pertes involontaires d’urines notamment à l’effort (éternuement, toux, rire, port de charge,…) ou au changement de position (se lever par exemple).

 

 

Examens complémentaires

  • Un bilan urodynamique est réalisé systématiquement afin de mesurer la force du sphincter urinaire naturel et s ‘assurer du bon fonctionnement de la vessie.
  • Une endoscopie du canal de l’urètre est réalisé systématiquement chez l’homme (élimine un rétrécissement du canal).

Principes de fonctionnement

  • Mis au point dans les années 70 par la société américaine AMS, le sphincter urinaire artificiel est le traitement de référence de l’incontinence urinaire par hypotonie sphinctérienne.
  • C’est un système hydraulique totalement incorporé dans le corps. Il comprend :
  1. une manchette qui entoure le canal urinaire (un peu comme un brassard à tension)
  2. une pompe d’activation (qui est mise en place dans la grande lèvre chez la femme et la bourse chez l’homme)
  3. un réservoir situé dans l’abdomen devant la vessie
  • A l’état inactif le liquide est contenu dans la manchette (qui comprime le canal) et le réservoir est vide.
  • Lorsque le patient ou la patiente veut uriner il presse la pompe d’activation au travers de la peau et le liquide quitte la manchette vers le réservoir.  La vessie se vide. Automatiquement au bout de 3 minutes le liquide revient dans la manchette

Déroulement de l’intervention

  • Une analyse d’urines est réalisée 8 jours avant l’intervention (vérification de la stérilité des urines).
  • L’intervention est réalisée sous anesthésie générale au cours d’une hospitalisation de 3 à 4 jours.
  • Le dispositif est bloqué en position ouverte en fin d’intervention et n’est mis en marche que 6 sema    ines après la sortie d’hospitalisation.
  • Compte tenu de la nature mécanique du dispositif, des « pièces » peuvent être amenées à être changées dans les années qui suivent sa mise en place.

Suites de l’intervention

  • Soins locaux à réaliser pendant 10 à 15j
  • Chez l’homme, un oedeme du scrotum (pompe d’activation) est habituel nécessitant un repos durant 10 à 15 jours

 

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