Syndrome de jonction pyelo uréterale
 
Définition

C’est un rétrécissement de l’uretère à sa jonction avec la sortie du rein (appelé pyélon ou bassinet). Ce rétrécissement peut parfois être lié à une compression par une artère qui alimente la partie inférieure du rein et qui « cravate » l’uretère en le coudant.

Symptômes

• Souvent le syndrome de jonction est découvert chez le fœtus au cours des échographies du suivi de grossesse.
• Chez l’adulte il se manifeste par des douleurs (colique néphrétique), des infections du rein (pyélonéphrite) ou peut être découvert de manière fortuite par un examen de radiologie (urographie, échographie ou scanner) demandé pour une autre raison.
• Seuls les syndromes de jonction avec un problème de vidange du rein (risquant d’altérer son fonctionnement) doivent être opérés. La scintigraphie du rein permet de vérifier ce problème de vidange et de fonctionnement du rein.

Préparation à l’intervention

• La consultation pré-opératoire est importante, il vous sera expliqué en détail, le principe de l’intervention, et les conséquences. Une fiche d’information de l’Association Française d’Urologie vous a été remise, reprenant par écrit les éléments d’information délivrés lors de la consultation.
• Une consultation d’anesthésie est nécessaire quelques jours avant l’intervention.
• Une analyse d’urine est nécessaire 8 jours avant l’intervention
• Il est important de rapporter l’ensemble du dossier radiologique (scanner, urographie, scintigraphie) pour l’hospitalisation.

 Déroulement de l’intervention

• Actuellement la voie coelioscopique est utilisée en première intention.
• L’intervention consiste à sectionner la jonction malade et à refaire une suture large sans rétrécissement entre la sortie du rein (pyélon ou bassinet) et l’uretère. En cas d’artère comprimant la jonction, la nouvelle suture est réalisée devant l’artère empêchant une nouvelle compression
• Une sonde interne à l’uretère (endoprothèse JJ) est mise en place pour faciliter la cicatrisation de la suture. Cette sonde est laissée en place pour quelques semaines et est enlevé ensuite sous anesthésie locale.

Vous pouvez trouver plus d’information sur cette fiche éditée par l’Association d’Urologie (AFU) Cliquez ici

Complications

• Elles sont rares. En cas de difficulté technique ne permettant pas de faire une suture convenable il peut être nécessaire de « convertir » en réalisation alors l’intervention en ouvrant.
• A distance un suivi de la suture est nécessaire pour s’assurer qu’une sténose (rétrécissement de la suture) n’apparaisse pas.