Généralités

• la prostate est une glande situé sous la vessie, enserrant l’urètre (et pouvant le comprimer lorsque la prostate grossi).
• La prostate participe à la constitution du liquide séminal, qui avec les spermatozoïdes, formeront le sperme. Au dessus de la prostate, se situent les vésicules séminales : citerne contenant le sperme qui sera éjaculé lors de l’acte sexuel.

Epidémiologie

• Le cancer de prostate est le premier cancer de l’homme
• 40.000 nouveaux cas en France/ an
• Détecté précocement, un cancer de prostate peut être guéri dans 90% des cas, ce qui n’est pas le pas le cas de nombreux autres cancers.

Diagnostic

• le cancer de prostate à un stade précoce est asymptomatique. 
• le dépistage recommandé par l’association française d’urologie entre 50 et 75 ans repose sur 2 examens, à renouveler annuellement :
      -le toucher rectal : à la recherche d’une induration de la prostate
      -le dosage sanguin du PSA ; Un taux supérieur à 4 ng/ml est anormal.
• Le psa est une protéine sécrétée par la prostate. Ce dosage peut être faussé si réalisé peu de temps après une infection urinaire ou après un toucher rectal. 
• En cas de d’anomalie du toucher rectal et/ou du psa chez un homme âgé de 50 à 75 ans des biopsies de prostate peuvent être recommandées.
  Seul cet examen permet de confirmer ou non la présence d’un cancer.

Bilan d’extension du cancer

En cas de cancer révélé à la biopsie, un bilan complémentaire s’avère nécessaire. Deux examens souvent souvent demandés.

• IRM de Prostate

• doit être réalisée 4 à 6 semaines après les biopsies, le temps que les foyers hémorragique de la biopsie se résorbent.
• cet examen permet de rechercher un nodule tumoral dans la prostate, recherche des signes d’extension de la maladie en dehors de la prostate : atteinte de la graisse péri-prostatique , des vésicules séminales , des ganglions pelviens.

    

• Scintigraphie osseuse

• Elle permet l'étude du squelette osseux.
• En effet, le cancer de la prostate est ostéophile (risque de se propager à l'os).
• L'examen consiste en l'injection d'un traceur (produit radioactif) qui se fixe sur le squelette. Une photographie du squelette est réalisée 2h plus tard pour détecter les zones anormales de fixation du traceur injecté (métastases osseuse).
• Des antécédents de fracture ou des zones d'arthrose peuvent donner des images anormales bien que bénignes.

Traitement

Une fois le diagnostic posé et l'ensemble du bilan réalisé, un traitement sera proposé selon le stade de la maladie et l’état général du patient.

Parmi les options thérapeutiques sont possible

• La prostatectomie totale
• La radiothérapie externe
• La curiethérapie
• Le blocage hormonal
• La chimiothérapie
• Autres traitements (HIFU, cryothérapie, laser)