Nephrectomie totale ou élargie
 
Objectif

• L’intervention consiste à retirer le rein dans son intégralité avec la graisse qui l’entoure, le plus souvent en raison d’une tumeur dont la taille ou la situation ne permet pas de réaliser une chirurgie partielle (néphrectomie partielle)
• Les reins servent de filtre permettant d ‘épurer le sang. Les déchets sont éliminés dans les urines.

Préparation à l’intervention

• La consultation pré-opératoire est importante, il vous sera expliqué en détail, le principe de l’intervention, et les conséquences. Une fiche d’information de l’Association Française d’Urologie vous a été remise, reprenant par écrit les éléments d’information délivrés lors de la consultation.
• Une consultation d’anesthésie est nécessaire quelques jours avant l’intervention.
• Il est important de rapporter l’ensemble du dossier radiologique (scanner et éventuellement IRM) pour l’hospitalisation.

 
Déroulement de l’intervention

• Ce type d’intervention délicate est réalisé au sein de notre équipe à 2 chirurgiens pour garantir au patient le maximum de sécurité. En effet, le rein est alimenté par de gros vaisseaux provenant l’aorte et de la veine cave inférieur..
• L’intervention peut être réalisée par voie coelioscopique ou par voie ouverte selon la taille de la tumeur et de sa topographie. Actuellement la voie coelioscopique est la plus souvent utilisée.
• Les vaisseaux alimentant le rein sont liés pour permettre l’exérèse du rein

Vous pouvez trouver plus d’information sur cette fiche éditée par l’Association d’Urologie (AFU) Cliquez ici

Suites de l’intervention : Varie selon la technique chirurgicale.

Intervention par coelioscopie

• 4 à 5 orifices cutanés sont nécessaires pour introduire l’optique et les instruments. Une incision un peu plus grande que pour une appendicite permet de sortir le rein du corps.
• Un drain n’est pas mis systématiquement en place en fin d’intervention.
• Une sonde urinaire est laissée en place 48h
• L’alimentation est reprise le lendemain.
• Durée de l’hospitalisation : 4 à 6 jours en moyenne

Intervention à « ciel ouvert »

• La cicatrice se situe sur le coté droit ou gauche sous les dernières côtes (laparotomie sous-costale)
• Une sonde vésicale est également mis en place
• Un drain n’est pas mis systématiquement en place en fin d’intervention.
• Les boissons sont autorisées le lendemain
• Durée de l’hospitalisation : 6 à 8 jours en moyenne

Complications

Elles sont plus rares que lors de l’ablation partielle d’une tumeur du rein.

• Hémorragique : le rein est un organe très vascularisé. un saignement pendant l’intervention ou dans les suites peuvent parfais nécessiter une transfusion sanguine.
• Plaie d’un organe de voisinage : la rate en cas de chirurgie sur le rein Gauche (pouvant nécessiter l’ablation de la rate) ; exceptionnellement le tube digestif (intestin grêle et colon).